韩国时时彩官网:凶险的儿童急腹症 都有救治的黄金期

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  姜斌:主任医师,硕士生导师,南京医科大学附属儿童医院普外科主任。擅长小儿外科常见病,多发病及疑难杂症的诊治,对微创手术特别是腹腔镜胆道手术、巨结肠手术、急腹症、儿童腹部肿瘤、消化道畸形的诊治具有丰富的临床经验。中华医学会小儿外科分会学组成员,江苏省医学会第九届小儿外科学分会委员,国际肝胆胰协会中国分会儿科专业委员会常务委员,中国研究型医院学会消化外科专业委员会委员,中国妇幼保健协会小儿普外微创学组委员。

  炎炎夏日,躲在空调房内,吃着冰淇淋,抱着大西瓜也成了不少孩子的夏日生活方式,医院内患有肠梗阻、肠套叠、阑尾炎等急腹症的孩子明显增多。南京市儿童医院普外科姜斌主任表示,急腹症的发生与孩子的饮食密切相关,孩子过多食用生冷刺激的食物容易引起急腹症,家长给孩子熬的滋补汤也会带来肠胃疾病。

  通讯员于露露吴叶青 实习生兰倩怡 扬子晚报/扬眼记者蔡蕴琦 摄制杨泽华

  急腹症患儿增多,饮食不当是诱因

  进入夏季,南京市儿童医院急腹症的患儿明显增多,“很多患儿都是进食了较多凉性食物导致急腹症。”姜斌主任举了个非常典型的例子,“有个五岁的孩子因为贪凉,控制不住自己,白天吃了较多冰淇淋,到了晚上便开始呕吐腹泻,到医院检查发现是急性阑尾炎。”幸而手术做得及时,孩子没有出现穿孔、腹膜炎等症状。姜斌主任认为,这类疾病的发生与孩子的饮食是密切相关的,很多家长可能看护孩子不是特别周到,误让孩子进食了很多凉性的东西,比如吃冰西瓜、吃冰淇淋等,导致很多孩子出现阑尾炎、肠梗阻、肠套叠这类病例。

  除了食用生冷刺激食物引起的急腹症,也有不少患儿误食东西导致了急腹症。“有个孩子误食了长条的磁珠,导致肠穿孔,最终通过手术将磁珠取了出来。”姜斌主任提醒各位家长,看护孩子时要仔细一些,防止孩子误食不该食用的小玩意,避免这类的意外伤害。

  孩子如果这样哭闹一定要警惕

  如果孩子患有凶险的肠套叠、肠梗阻等急腹症,家长又该如何辨别孩子的症状呢?“孩子的腹痛症状与一般的腹痛大有不同。”姜斌主任表示,孩子若得了急腹症,首先会出现腹痛,甚至伴发一些呕吐、腹泻等症状,而且这种腹痛是持续性的,甚至会越来越严重。一般患有急性阑尾炎的孩子腹痛会持续性地加重,有些孩子可以明确地指出是右下腹的疼痛。但是患有肠套叠的孩子一般来说年龄较小,表达能力不强,只能以哭闹的形式来反映,孩子在哭可能表示腹痛,所以家长要仔细观察孩子是否伴发呕吐、腹泻等症状。

  如果孩子出现呕吐现象,这时家长尤其要注意。姜斌主任解释,孩子一开始的呕吐物可能只是胃内容物,但如果呕吐不停,韩国时时彩官网:呕吐物颜色慢慢加深,甚至出现黄绿色呕吐物、粪渣型呕吐物,这说明孩子可能出现急腹症,家长要特别当心,及时送孩子到医院观察。

  姜斌主任表示,很多急性病都有一个抢救时间或者急诊的黄金时间。以阑尾炎的病例来说,如果出现持续性加重的腹痛,一般发现12个小时之内,绝大部分的患儿都已经出现穿孔现象。以肠套叠的病例来说,一般在24到48小时之内,孩子早期可能出现不明原因的哭闹甚至伴发呕吐,但随着时间延长,可能会出现血便,这时候家长就要特别警惕。因为超过这个时间没有灌肠的指征,就只能给孩子做手术了,这样对孩子的伤害也较大。所以家长一定要仔细观察,能够早期发现很重要,医生能做到早期诊断、早期治疗,不光使手术简单,孩子也能恢复得较快,而且减少出现远期并发症的可能,对患儿来说非常有利。

  吃黄鳝甲鱼滋补不如让孩子多喝牛奶

  急腹症让孩子痛苦不堪,也令家长心疼不已,姜斌主任提出几点建议,为各位家长科普一下如何正确预防急腹症。姜斌首先强调孩子运动时要注意安全,建议家长不要让孩子做过于剧烈的活动,在户外活动时,家长也要尽量看护好孩子,防止孩子出现意外的伤害。

  其次在饮食方面也很重要,高温酷暑,吃些冷饮降降暑对于成人来说当然可以,但是姜斌主任建议家长少给孩子食用生冷刺激油腻的食物。姜斌主任解释说,对孩子来说,胃肠道发育还不是很完善,他们无法适应这些生冷食物。还有些因为年纪小容易误食的孩子,姜斌主任表示,很多小孩子还没有意识什么东西可以吃,什么东西不能吃,家长一定要在饮食方面也看护到位,避免这些类似的意外伤害。

  另外孩子的饮食也要健康。不少家长热衷于给孩子熬汤,做黄鳝、甲鱼,想让孩子多吃一些滋补的东西,但姜斌主任认为,有些家长需要改变一下这些观念了。“其实很多孩子不一定能耐受这类滋补的食物。”姜斌主任表示,其实这些滋补性食物的营养价值都没有常规的奶制品高,奶的营养可能比这些汤的营养价值要高5到10倍以上。姜斌主任举了个例子,曾经有个患儿家属因为觉得螃蟹很滋补,于是给一岁半的孩子吃了一个半的螃蟹,但第二天,孩子便出现了肠套叠。螃蟹是凉性的食物,孩子的肠胃暂时无法适应,孩子吃进去以后可能会引起异常的肠胃蠕动。“每天的牛奶鸡蛋,已经能最基本的保障每天的营养了。”姜斌主任说。

  儿童外科手术朝微创化、无瘢痕化发展

  姜斌主任表示,儿童普外科未来发展趋势方面,有几个理念一定贯穿其中。第一,做到能不开刀尽量不开刀,不开刀就能解决患儿的问题是最好的。第二,如果需要开刀,肯定是微创化手术,这样能够使患儿快速地恢复,早日回归家庭。

  在外科技术上,南京市儿童医院普外科正朝着所有儿童的手术越来越微创化、无瘢痕化的方向努力,但儿科的微创手术与成人相比难度可大多了,姜斌主任形容其为“螺狮壳里做道场”,因为儿童腹部的空间非常小,对成人患者可以使用吻合器,而儿科医生完全是靠手工去止血,靠手工去缝一些肠管,是体现医生手上功夫的手术。“很多从脐部切口的手术,腹腔镜手术,脐部的单孔手术越来越流行。”姜斌主任表示,像阑尾炎、肠套叠等疾病,都可以使用腹腔镜手术,通过脐部的单切口做一个无疤痕化的手术。今年儿童医院普外科微创手术整体的比例已经达到了30%-40%左右,随着条件越来越先进,技术越来越成熟,在未来比例会越来越高。

责编:沙琼
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